잇몸치료 건강보험 적용 항목과 본인부담 기준
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잇몸치료 건강보험 적용 항목
치과 진료 중에서도 잇몸치료는 비용이 부담스러울 수 있습니다. 그래서 많은 분들이 건강보험이 적용되는지 궁금해합니다. 잇몸치료도 일정 조건을 충족하면 보험 혜택을 받을 수 있습니다. 하지만 모든 치료가 대상은 아니며, 적용 기준이 있기 때문에 정확히 알아두는 것이 중요합니다.
건강보험 적용되는 잇몸치료 항목
현재 건강보험이 적용되는 잇몸치료는 주로 ‘치주질환’과 관련된 치료입니다. 대표적으로는 스케일링, 치근활택술(SRP), 치주수술이 해당됩니다. 스케일링은 만 19세 이상 성인을 대상으로 연 1회 보험 적용이 되며, 건강검진 수검 여부와 무관하게 받을 수 있습니다. SRP는 치석과 염증이 잇몸 안쪽까지 진행된 경우 시행되며, 보험이 적용되기 위해선 진단 및 방사선 사진 등 근거자료가 필요합니다. 치주수술 역시 병원에서 정밀 진단 후 보험청구가 가능한 항목입니다.
본인부담금과 조건
스케일링은 보험 적용 시 본인부담금이 약 1만~1만5천 원 정도입니다. 치근활택술은 병변 부위에 따라 본인부담금이 조금씩 다르며, 보통 치아 개수나 병의 진행도에 따라 책정됩니다. 치주수술은 난이도에 따라 차이가 크지만, 건강보험 적용 시 수십만 원이던 비용이 절반 이하로 줄어들 수 있습니다. 단, 치료 전 진단이 필요하고 치과에서 보험 적용 가능 여부를 확인받아야 합니다.
보험 적용 안 되는 치료 주의사항
미용 목적이나 선택적인 고급 치료는 보험 적용 대상이 아닙니다. 예를 들어 레이저 잇몸치료, 고급 재료를 사용하는 수술, 비급여 스케일링 등은 전액 본인 부담입니다. 또한 같은 연도에 두 번 이상 스케일링을 받을 경우 두 번째는 보험이 적용되지 않습니다. 따라서 치료 계획을 세울 때에는 병원과 충분히 상담하고, 보험 적용 가능 여부를 사전에 확인하는 것이 좋습니다.
치과 진료의 보험 적용 기준은 국민건강보험공단에서 자세히 안내하고 있습니다.
자주 묻는 질문
Q. 스케일링은 1년에 몇 번까지 보험이 적용되나요?
연 1회, 만 19세 이상 성인은 매년 1회 건강보험으로 스케일링을 받을 수 있습니다. 추가 진료는 비급여입니다.
Q. 치주수술도 보험이 되나요?
네. 치주수술은 염증이 심한 경우에 시행되며, 일정 기준을 충족하면 건강보험이 적용됩니다.
Q. 보험 적용을 받으려면 진단서가 필요한가요?
일부 치료는 방사선 사진이나 진단서가 필요할 수 있습니다. 병원에서 관련 서류를 통해 보험청구를 진행합니다.
잇몸치료는 단순한 미용이 아니라 건강을 위한 중요한 관리입니다. 보험 혜택을 잘 활용하면 부담 없이 치료를 받을 수 있습니다. 치료 전엔 병원에 보험 적용 가능 여부를 꼭 문의해보시길 바랍니다.
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